PARECE PROFECIA

Frase da filósofa russo-americana Ayn Rand (judia, fugitiva da revolução russa, que chegou aos Estados Unidos na metade da década de 1920), mostrando uma visão com conhecimento de causa:

“Quando você perceber que, para produzir precisa obter a autorização de quem não produz nada; quando comprovar que o dinheiro flui para quem negocia não com bens, mas com favores; quando perceber que muitos ficam ricos pelo suborno e por influência, mais que pelo trabalho; que as leis não nos protegem deles mas, pelo contrário, são eles que estão protegidos de você; quando perceber que a corrupção é recompensada e a honestidade se converte em auto-sacrifício, então poderá afirmar, sem temor de errar, que sua sociedade está condenada,”

SÁBADO TEM AÇÃO SOLIDÁRIA EM BALSAS!

No próximo sábado, 27 de Agosto a partir das 10 horas da manhã, na praça Eloy Coelho (Banco do Brasil), estará acontecendo mais um dia de Acão Solidária, promovido pela Faculdade de Balsas, (UNIBALSAS),onde teremos atendimento gratuito nas diversas áreas:
Saúde: Consultas de vista com agendamento
             Exame de glaucoma
             Teste de glicemia capilar
             Teste de HIV (AIDS)
             Teste de HCV ( Hepatite C)
             Prevenção de diabetes
             Avaliação nutricional básica
             Orientação sobre vacinação
             Caminhão SESI (cozinha Brasil)
Lazer:  Dança,música e recreação
             Biblioteca itinerante
             Manicure e cabelereiro
             Teatro
Justiça:Combate à exploração sexual
             Reclamaçaõ trabalhista
             Distribuição da cartilha Manual do Trabalhador
             Conciliação e Mediação
             Divulgação dos direitos do consumidor
             Prevenção de violencia doméstica
             E para finalizar, às 19 horas teremos o casamento coletivo, onde estarão reunidos dezenas de casais que irão dizer o SIM afim de legalizar sua união.
             Nosso laboratório estará participando do evento com exames de HIV, Hepatite C e Glicemia capilar (Diabetes).
   

O HEMOGRAMA NAS INFECÇÕES ( Parte I )

Autores: Antonio Carlos Lopes e Helena Zerlotti Wolf Grotto Várias alterações hematológicas são observadas nos quadros infecciosos, dependendo do agente etiológico, extensão e local da infecção. As possíveis alterações observadas ao hemograma quanto à composição e morfologia dos leucócitos correspondem à cinética e função das células envolvidas nos processos de defesa contra um determinado agente infeccioso. Assim, os neutrófilos têm ação microbicida importante contra bactérias, enquanto os macrófagos agem contra agentes intracelulares (protozoários e bactérias intracelulares). Os eosinófilos, por sua vez, têm ação citotóxica contra helmintos, e os linfócitos T participam efetivamente da resposta contra agentes intracelulares como vírus, protozoários e bactérias intracelulares. Infecção bacteriana Bactérias intra e extracelulares apresentam formas distintas de resposta imune. Bactérias intracelulares: tendo como exemplos a M. tuberculosis e a M. leprae, é sabido que essas bactérias penetram nos macrófagos e estimulam tanto células TCD4+ como TCD8+. A s células TCD4+ são estimuladas a desenvolver uma resposta do tipo Th1, com secreção de IFN-g que ativará os macrófagos a produzirem óxido nítrico (NO) e, conseqüentemente, destruir a bactéria. Assim, nas infecções por bactérias intracelulares, a neutrofilia não é esperada como regra. Na tuberculose, por exemplo, grandes neutrofilias, caracterizando as chamadas reações leucemóides, são observadas na fase disseminada da doença (tuberculose miliar). No outro extremo, a neutropenia pode se manifestar nos pacientes com esplenomegalia. Nesses casos, em geral, o paciente apresenta anemia e plaquetopenia associadas. A monocitose, por sua vez, é uma manifestação freqüente nos pacientes com tuberculose. Bactérias extracelulares: são responsáveis pela maioria dos casos de infecção bacteriana e suscitam diferentes mecanismos de defesa. Quando as barreiras naturais como pele, mucosas, pH gástrico, etc. são rompidas pelas bactérias, mecanismos imunes inatos e adquiridos são acionados de maneira sincronizada, na tentativa de bloquear a invasão do microrganismo. O início do processo inflamatório se dá pela migração dos neutrófilos e macrófagos ao local da infecção. Essas células vão fagocitar e destruir o organismo invasor, com a ajuda de anticorpos presentes no soro do hospedeiro e do sistema complemento que, entre outras funções, participa do processo de opsonização da bactéria, promovendo a fagocitose pelos neutrófilos e macrófagos. Os neutrófilos são atraídos a passarem do sangue para o local da infecção pela ação de moléculas quimioatraentes e, por possuírem receptores específicos que se ligam à região Fc da imunoglobulina G (Ig G) e proteínas do sistema complemento, ligam-se à superfície bacteriana, facilitando o processo de captação e morte do microrganismo. Ao mesmo tempo, a bactéria e seus produtos são captados pelos macrófagos e outras células apresentadoras de antígenos e são transportadas aos linfonodos, onde as células B são estimuladas para se diferenciarem e produzirem anticorpos que neutralizam as toxinas e promovem uma fagocitose mais eficiente, participando do processo de opsonização. Várias citocinas participam da defesa contra as bactérias, como o TNF-a, IL-1 e IL-6. Elas induzem a febre que inibe a multiplicação bacteriana e aumenta a expressão de moléculas de adesão que facilitam o processo de “rolagem” dos neutrófilos sobre as células endoteliais no local da lesão, com posterior passagem para os tecidos. Além disso, o monócito estimulado pela presença de endotoxinas, libera TNF e IL-1 que atuarão sobre as células endoteliais e fibroblastos. Células endoteliais, fibroblastos e monócitos estimularão a liberação de IL-6 e de fatores de crescimento celulares como CSF-GM, CSF-G e CSF-M, estimulando a leucopoiese. A mobilização intensa dos neutrófilos, inclusive dos estoques medulares na defesa contra as bactérias, explica a freqüência do aparecimento da neutrofilia no hemograma de pacientes infectados por bactérias gram-positivas como penumococos, estafilococos ou estreptococos (Fig. 3.1). Dependendo do grau de estímulo, células mais jovens da série granulocítica podem ser liberadas precocemente da medula óssea, caracterizando o “desvio à esquerda”. Por outro lado, infecções causadas por bactérias gram-negativas, particularmente aquelas que resultam em bacteremia, cursam com neutropenia, provavelmente em decorrência de uma maior aderência dos neutrófilos ao endotélio dos vasos ou uma maior utilização no local da infecção. Algumas infecções bacterianas caracterizam-se pelo acometimento da série vermelha, caracterizada pela presença de processo hemolítico. É o que pode ser observado na infecção pelo Clostridium perfringens, bactéria gram-positiva que produz uma a toxina (lecitinase), que além de ser responsável pela gangrena gasosa e a mionecrose que os pacientes apresentam, tem atividade hemolítica. No hemograma são observadas as características de anemia hemolítica, com presença de esferócitos e hemácias contraídas resultantes da lesão das células pelos produtos da bactéria. Já a anemia hemolítica, associada à infecção pela Mycoplasma pneumoniae, é do tipo auto-imune em que auto-anticorpos frios policlonais, em geral do tipo IgM, que são mais eficientes em fixar o complemento em temperaturas mais baixas, aderem à membrana da hemácia na circulação periférica, destruindo a célula. No hemograma são observados microesferócitos e hemácias policromatófilas e é marcante a presença de grumos de hemácias aglutinadas. O VCM pode apresentar valores falsamente elevados em razão da presença dos grumos de hemácias.

NOVO APARELHO DE RAIO X EM FUNCIONAMENTO

O serviço de Raio X da Clínica Padre Ângelo coloca a partir de hoje em funcionamento seu novo aparelho de Raio X de 300 miliamperes com processadora automática de revelação dos filmes.
Com isso estaremos implementando maior capacidade de atendimento assim como melhor qualidade nos exames solicitados.

HEPATITES

Quem acompanha o quadro do Dr. Drauzio Varella no Fantástico, viu as explicações dadas por ele sobre as hepatites em geral. Aqui em nosso laboratório já estamos realizando os exames de HCV (hepatite C) e HBsAg (hepatite B) em testes rápidos de triagem com resultados no mesmo dia.
Também realizamos os testes de Cocaína e Maconha na urina, Dengue Duo que detecta a doença a partir do primeiro dia dos sintomas e outros testes rápidos com total segurança nos resultados.

Qual o papel de um laboratório de análises clínicas?

Um laboratório de análises clínicas é um auxiliar do médico no diagnóstico final de um paciente. Porém, como já falava um dos mais respeitados médico patologista, com o qual tive o prazer de trabalhar, Dr. Pierre Joseph Godfroid Círiades, "Em análises clínicas nada é absoluto, tudo é relativo".
Pois é, ao contrário da maioria dos exames médicos onde se lê "é isso" ou "não é isso", em análises clínicas tudo pode mudar em questão de horas.Por exemplo, uma criança coleta um hemograma cujo resultado está totalmente alterado e ao repeti-lo no dia seguinte está normal. O que aconteceu? Na maioria das vezes ocorre que a criança em questão estava hiperestressada no momento da primeira coleta e daí as alterações ocorreram em função disso. Noutro caso, uma mulher colhe sangue para um teste de gravidez e o resultado é positivo.Porém ao passar pelo seu médico e fazer um ultrassom se constata que ela não está grávida!Então o laboratório errou?Pode até ser, mas um teste de gravidez positivo não afirma que a cliente está grávida, pois podem ocorrer diversas situações que dão um resultado chamado de "Falso Positivo", desde a ingestão de determinados medicamentos, até um aborto expontâneo imperceptivel até mesmo para a mulher.

Porisso é importante que diante de alterações laboratoriais o médico avalie toda a clínica do paciente, pois é diante da confrontação dos sintomas com os achados laboratoriais que se dará o diagnóstico.Nesse caso específico de resultado falso positivo, cabe ao médico solicitar exames definitivos como a ultrassonografia.
Outra situação que é comum acontecer são resultados alterados de gorduras no sangue ( colesterol, triglicérides), em que o cliente não segue  as regras de jejum de 12 horas, deixar de ingerir alcool nos 2 dias anteriores ao exame ou mesmo comer uma bela feijoada às 18 horas do dia anterior! Tudo isso vai contribuir para resultados elevados dessas gorduras.Pensando em tudo isso segue abaixo orientação para coleta de sangue e material biológico para análises.

Preparo do paciente para coleta de sangue

1) Amostras de sangue devem ser colhidas pela manhã após jejum de 12 horas. Jante
normalmente e depois mantenha-se em jejum até a coleta do sangue. Não é recomendado
 jejum maior que 14 horas.Evite a ingestão de bebidas alcoólicas por 24 horas anterior ao exame.
2) A ingestão de água é permitida assim como de medicamentos de que a pessoa faz uso
rotineiramente. Os nomes desses medicamentos devem ser relatados para o funcionário
do laboratório.

Coleta de urina para exame. (Amostra isolada)
1) Ao levantar pela manhã fazer higiene íntima, lavando os genitais externos
cuidadosamente com água e sabão.
2) Colher a primeira urina da manhã em frasco apropriado para exame de urina. Colher
apenas o jato médio, tomando cuidado de desprezar a urina do início e do fim da micção
na privada.
3) Enviar o material rapidamente ao laboratório.
4) Para mulheres menstruadas: usar tampão vaginal (feito com gaze ou O. B.) colocado
após lavagem cuidadosa para não contaminar urina com sangue.
5) Crianças que necessitam usar coletores de urina deverão colher o material no
laboratório.

Coleta de fezes para parasitológico.
1) Com a pazinha que foi fornecida junto com o coletor, separe uma porção de
fezes e coloque no coletor. Atenção: Não coloque fezes em excesso.
2) Feche novamente o frasco.
3) Colher as fezes em dias alternados quando solicitadas pelo médico. O laboratório não aceita amostras colhidas da mesma evacuação.
4) Se a amostra for colhida a noite, guardar na geladeira e trazer ao laboratório pela
manhã. Se for colhida durante o dia, entregar até as 16 horas do mesmo dia.