UMA PARCERIA DE PESO!

                     

O CEPAC ( Centro de Patologia e Análises Clínicas Padre Ângelo), e o Hospital São José da Sociedade Beneficente São Camilo acabam de firmar uma parceria inédita para Balsas, com o objetivo de aglutinar num mesmo local o que há de melhor em saúde no município e região.

A partir de 05 de Dezembro o laboratório Padre Ângelo passará a funcionar nas dependências do Hospital São José, oferecendo assim ao corpo médico dessa instituição atendimento 24 horas para exames de urgência de pacientes internados ou ambulatoriais, além do atendimento de rotina para a população em geral.

Com uma história de 18 anos de serviços prestados à população de Balsas e região, o CEPAC é o único laboratório participante do PNCQ e possuidor do selo de qualidade dessa instituição, contando com uma equipe de alto nível técnico e equipamentos automatizados, oferecendo assim a nossos clientes exames com rapidez, qualidade e confiabilidade.

Depoimento Dra. Liziane Anzanelo

Meus amigos, como oncologista digo que ninguém está desejando mal ao Lula ou aos pacientes sofredores de câncer, mas sabemos que quando um governante passa na pele o que um paciente passa para ter o direito a um tratamento digno e justo, ou mesmo morre na fila esperando um medicamento, uma cirurgia ou simplesmente pela ineficiência do sistema, temos que nos revoltar!!!

Porque todos não tem o direito de ter um diagnóstico no sábado e iniciar o tratamento na segunda, me digam um paciente que conseguiu essa presteza, ou que tratou linfoma com a droga de ponta que a Dilma usou, ou vai fazer infusão contínua com cateter e bomba de infusão de uso domiciliar???

Por que não nos exasperarmos por nem todos terem os mesmos direitos???

Somos diferentes porque não temos convênios, ou mesmo cargos importantes???

E a Constituição Federal não diz que temos todos os direitos e somos iguais???

Temos sim que aproveitar essa situação e mostrar que há diferenças nos tratamentos e lutar pelos direitos dos mais fracos. Não é justo que um paciente espere 30-40 dias para ter um diagnóstico patológico, ou aguarde na fila de cirurgias, simplesmente porque não há mais médicos se submetendo aos salários de fome que o SUS paga!

Pagar de 10 - 17 reais de honorários de quimioterapia por paciente/mês é simplesmente um achaque!

Pagar 1.200 reais por Mês para médicos da rede pública por 20 horas de trabalho, e fazê-los atender 18 pacientes ou mais em 04 horas é um abuso!

Eu quero sim que ele se cure e tenha um excelente tratamento, que com certeza já está tendo, mas e o paciente que atendi hoje que não teve a mesma sorte 
e está morrendo no hospital com menos de 30 anos...

E as mulheres com câncer de mama que não conseguem usar o tratamento mais moderno?

E a fila da reconstrução mamária das mulheres mastectomizadas?

E as filas imensas da radioterapia, que só não são maiores pela abnegação de radioterapeutas que tratam os pacientes SUS em suas clínicas privadas,
muitas vezes arcando com os custos do tratamento para verem seus pacientes melhor atendidos?

Temos sim que falar, temos que mostrar à população que não é assim que ocorre no dia a dia de pacientes oncológicos, que ficam sentados dentro de ambulâncias o dia todo aguardando para voltarem para suas casas após terem feito seus tratamentos ou seus exames cedo pela manhã, aguardando aqueles que fazem exames e tratamentos á tarde.
Se vocês não sabem o câncer é uma doença que mais mata somente vindo atrás das doenças coronarianas.

Quase um problema de saúde pública!

E seus custos são altos sim, mas não justificam que para custeá-los temos que sacrificar pacientes que teriam chances reais de cura, que hoje mesmo a doença se encontrando em estágios avançados chegam aos índices de 50 %.
Sinto muito se o Lula está passando por isso, mas com certeza não está lutando para ter seu medicamento e passando por um grave estresse para ver quando vai começar ou quando vão lhe chamar para iniciar seu tratamento!
Queria que todos os pacientes oncológicos tivessem o direito ao tratamento de ponta oferecido no Sírio ou no Einstein!! 
Somente nós médicos sabemos o dilema ético ao dizer ao paciente que terá que fazer um tratamento, mas que talvez não tenha acesso no sistema, por exemplo a hormonioterapia extendida para câncer de mama após uso de Tamoxifeno, não é disponibilizada ao pacientes do SUS, porque não tem código para esse tratamento, haja visto que a tabela está desatualizada.

O SUS diz que paga tudo, as tabelas realmente não dizem qual tratamento o médico deve fazer, o médico pode prescreve o que quiser, entretanto, 
o valor pago pelo código da doença é ínfimo e não cobre os novos tratamentos, quem paga a conta???

Os hospitais filantrópicos???  Os hospitais públicos já tão sucateados...

Ou deixamos assim, e não nos indignamos, afinal eu não tenho nada a ver com isso, na minha família niguém tem câncer, e eu tenho convênio de saúde, para que vou me preocupar????
Quando a água bater naquele lugar, quero ver....
Sorry pelo desabafo!

Mas é irritante escutar tanta coisa de quem não tem a mínima noção do que seja a saúde nesse país, 
e isso que em Blumenau e no Sul do Brasil, vivemos num paraíso, comparado com o resto do país!

Dra. Liziane AnzaneloOncologista - Blumenau - SC

REPÓRTER ENTREVISTA NEM UMA SEMANA ANTES DE SUA PRISÃO

Meu encontro com Nem

 

RUTH DE AQUINO

Era sexta-feira 4 de novembro. Cheguei à Rua 2 às 18 horas. Ali fica, num beco, a casa comprada recentemente por Antônio Francisco Bonfim Lopes, o Nem, por R$ 115 mil. Apenas dez minutos de carro separam minha casa no asfalto do coração da Rocinha. Por meio de contatos na favela com uma igreja que recupera drogados, traficantes e prostitutas, ficara acertado um encontro com Nem. Aos 35 anos, ele era o chefe do tráfico na favela havia seis anos. Era o dono do morro.

Queria entender o homem por trás do mito do “inimigo número um” da cidade. Nem é tratado de “presidente” por quem convive com ele. Temido e cortejado. Às terças-feiras, recebia a comunidade e analisava pedidos e disputas. Sexta era dia de pagamentos. Me disseram que ele dormia de dia e trabalhava à noite – e que é muito ligado à mãe, com quem sai de braços dados, para conversar e beber cerveja. Comprou várias casas nos últimos tempos e havia boatos fortes de que se entregaria em breve.

Logo que cheguei, soube que tinha passado por ele junto à mesa de pingue-pongue na rua. Todos sabiam que eu era uma pessoa “de fora”, do outro lado do muro invisível, no asfalto. Valas e uma montanha de lixo na esquina mostram o abandono de uma rua que já teve um posto policial, hoje fechado. Uma latinha vazia passa zunindo perto de meu rosto – tinha sido jogada por uma moça de short que passou de moto.

Aguardei por três horas, fui levada a diferentes lugares. Meus intermediários estavam nervosos porque “cabeças rolariam se tivesse um botãozinho na roupa para gravar ou uma câmera escondida”. Cheguei a perguntar: “Não está havendo uma inversão? Não deveria ser eu a estar nervosa e com medo?”. Às 21 horas, na garupa de um mototáxi, sem capacete, subi por vielas esburacadas e escuras, tirando fino dos ônibus e ouvindo o ruído da Rocinha, misto de funk, alto-falantes e televisores nos botequins. Cruzei com a loura Danúbia, atual mulher de Nem, pilo-tando uma moto laranja, com os cabelos longos na cintura. Fui até o alto, na Vila Verde, e tive a primeira surpresa.

LOGÍSTICA

Não encontrei Nem numa sala malocada, cercado de homens armados. O cenário não podia ser mais inocente. Era público, bem iluminado e aberto: o novo campo de futebol da Rocinha, com grama sintética. Crianças e adultos jogavam. O céu estava estrelado e a vista mostrava as luzes dos barracos que abrigam 70 mil moradores. Nem se preparava para entrar em campo. Enfaixava com muitos esparadrapos o tornozelo direito. Mal me olhava nesse ritual. Conversava com um pastor sobre um rapaz viciado de 22 anos: “Pegou ele, pastor? Não pode desistir. A igreja não pode desistir nunca de recuperar alguém. Caraca, ele estava limpo, sem droga, tinha encontrado um emprego... me fala depois”, disse Nem. Colocou o meião, a tornozeleira por cima e levantou, me olhando de frente.

Foi a segunda surpresa. Alto, moreno e musculoso, muito diferente da imagem divulgada na mídia, de um rapaz franzino com topete descolorido e riso antipático, como o do Coringa. Nem é pai de sete filhos. “Dois me adotaram; me chamam de pai e me pedem bênção.” O último é um bebê com Danúbia, que montou um salão de beleza, segundo ele “com empréstimo no banco, e está pagando as prestações”. Nem é flamenguista doente. Mas vestia azul e branco, cores de seu time na favela. Camisa da Nike sem manga, boné, chuteiras.

– Em que posição você joga, Nem? – perguntei.

– De teimoso – disse, rindo –, meu tornozelo é bichado e ninguém me respeita mais em campo.

Foi uma conversa de 30 minutos, em pé. Educado, tranquilo, me chamou de senhora, não falou palavrão e não comentou acusações que pesam contra ele. Disse que não daria entrevista. “Para quê? Ninguém vai acreditar em mim, mas não sou o bandido mais perigoso do Rio.” Não quis gravador nem fotos. Meu silêncio foi mantido até sua prisão. A seguir, a reconstituição de um extrato de nossa conversa.

Acho que em menos de 20 anos a maconha vai ser liberada no Brasil. Já pensou quanto as empresas iam lucrar? "

NEM, LÍDER DO TRÁFICO 

UPP “O Rio precisava de um projeto assim. A sociedade tem razão em não suportar bandidos descendo armados do morro para assaltar no asfalto e depois voltar. Aqui na Rocinha não tem roubo de carro, ninguém rouba nada, às vezes uma moto ou outra. Não gosto de ver bandido com um monte de arma pendurada, fantasiado. A UPP é um projeto excelente, mas tem problemas. Imagina os policiais mal remunerados, mesmo os novos, controlando todos os becos de uma favela. Quantos não vão aceitar R$ 100 para ignorar a boca de fumo?”

Beltrame “Um dos caras mais inteligentes que já vi. Se tivesse mais caras assim, tudo seria melhor. Ele fala o que tem de ser dito. UPP não adianta se for só ocupação policial. Tem de botar ginásios de esporte, escolas, dar oportunidade. Como pode Cuba ter mais medalhas que a gente em Olimpíada? Se um filho de pobre fizesse prova do Enem com a mesma chance de um filho de rico, ele não ia para o tráfico. Ia para a faculdade.”

Religião “Não vou para o inferno. Leio a Bíblia sempre, pergunto a meus filhos todo dia se foram à escola, tento impedir garotos de entrar no crime, dou dinheiro para comida, aluguel, escola, para sumir daqui. Faço cultos na minha casa, chamo pastores. Mas não tenho ligação com nenhuma igreja. Minha ligação é com Deus. Aprendi a rezar criancinha, com meu pai. Mas só de uns sete anos para cá comecei a entender melhor os crentes. Acho que Deus tem algum plano para mim. Ele vai abrir alguma porta.”

Prisão “É muito ruim a vida do crime. Eu e um monte queremos largar. Bom é poder ir à praia, ao cinema, passear com a família sem medo de ser perseguido ou morto. Queria dormir em paz. Levar meu filho ao zoológico. Tenho medo de faltar a meus filhos. Porque o pai tem mais autoridade que a mãe. Diz que não, e é não. Na Colômbia, eles tiraram do crime milhares de guerrilheiros das Farc porque deram anistia e oportunidade para se integrarem à sociedade. Não peço anistia. Quero pagar minha dívida com a sociedade.”

Drogas “Não uso droga, só bebo com os amigos. Acho que em menos de 20 anos a maconha vai ser liberada no Brasil. Nos Estados Unidos, está quase. Já pensou quanto as empresas iam lucrar? Iam engolir o tráfico. Não negocio crack e proíbo trazer crack para a Rocinha. Porque isso destrói as pessoas, as famílias e a comunidade inteira. Conheço gente que usa cocaína há 30 anos e que funciona. Mas com o crack as pessoas assaltam e roubam tudo na frente.”

Recuperação “Mando para a casa de recuperação na Cidade de Deus garotas prostitutas, meninos viciados. Para não cair na vida nem ficar doente com aids, essa meninada precisa ter família e futuro. A UPP, para dar certo, precisa fazer a inclusão social dessas pessoas. É o que diz o Beltrame. E eu digo a todos os meus que estão no tráfico: a hora é agora. Quem quiser se recuperar vai para a igreja e se entrega para pagar o que deve e se salvar.”

Ídolo “Meu ídolo é o Lula. Adoro o Lula. Ele foi quem combateu o crime com mais sucesso. Por causa do PAC da Rocinha. Cinquenta dos meus homens saíram do tráfico para trabalhar nas obras. Sabe quantos voltaram para o crime? Nenhum. Porque viram que tinham trabalho e futuro na construção civil.”

Policiais “Pago muito por mês a policiais. Mas tenho mais policiais amigos do que policiais a quem eu pago. Eles sabem que eu digo: nada de atirar em policial que entra na favela. São todos pais de família, vêm para cá mandados, vão levar um tiro sem mais nem menos?”

Tráfico “Sei que dizem que entrei no tráfico por causa da minha filha. Ela tinha 10 meses e uma doença raríssima, precisava colocar cateter, um troço caro, e o Lulu (ex-chefe) me emprestou o dinheiro. Mas prefiro dizer que entrei no tráfico porque entrei. E não compensa.”

Nem estava ansioso para jogar futebol. Acabara de sair da academia onde faz musculação. Não me mandou embora, mas percebi que meu tempo tinha acabado. Desci a pé. Demorei a dormir.

A operadora dos pequenos

A operadora dos pequenos

(Artigo publicado na revista ISTO É)

Nº EDIÇÃO: 676 | Mercado Digital | 17.SET.10 - 21:00

 

A Unotel leva conexão de banda larga para provedores de internet nanicos localizados em regiões distantes, nas quais as grandes empresas de telefonia não têm interesse

 

Por Ralphe Manzoni Jr.

Balsas, no Maranhão, Areado, no sul de Minas Gerais, e Novas Russas, no Ceará. O que essas três cidades têm em comum? Além de ficar longe de grandes centros urbanos, elas carecem de infraestrutura tecnológica para fornecer banda larga para os seus poucos habitantes. É fácil entender esse drama.

As empresas de telefonia não veem retorno financeiro nestes pequenos municípios. Foi pensando nisso que empresários da região de Lagoa Santa, Minas Gerais, tiveram uma ideia simples: por que não unirem forças para negociar com as operadoras de telecomunicações e conseguir preços melhores para todos? 

Surgia aí, em 2006, a Unotel Telecom, uma empresa que compra banda larga no atacado e vende no varejo para pequenos provedores de 18 Estados brasileiros. “Chegamos aonde as outras operadoras não têm interesse”, diz João José Ranzini, presidente da empresa, que fatura mais de R$ 20 milhões por ano.

Com quatro anos de vida, a Unotel atende 300 provedores, cuja soma de clientes atinge 1,5 milhão de pessoas. Esse número a coloca na quarta posição no ranking de banda larga no Brasil, atrás apenas das gigantes Oi, NET e Telefônica e à frente da GVT, que foi comprada pela francesa Vivendi por R$ 7 bilhões em novembro do ano passado.

Como compra em grandes volumes, ela consegue oferecer preços até 25% menores. Observe o caso da NipponTec, localizada em Balsas, a 800 quilômetros de São Luís, no Maranhão. “Fiquei por dois anos esperando por uma conexão”, diz José Ulisses, diretor do provedor que tem apenas 370 clientes. A IP3 Tecnologia, baseada em Areado, cidade com apenas 15 mil habitantes, vive situação diferente. Na região em que atua, ela conta com as operadoras Oi, CTBC, Embratel e Global Crossing, mas o custo era alto. 

“Com a Unotel, consigo ter preços mais competitivos”, assegura Laerpe Fernandes Ferreira, sócio da empresa que atende duas mil pessoas. A VexNet, com sede em Novas Russas, se sentia desprezada pelo seu fornecedor. Toda vez que precisava de um serviço, a operadora com quem ela trabalhava demorava mais de 60 dias para fazer o trabalho. “Agora, está tudo mais fácil e menos burocrático”, afirma Cláudio Bezerra, sócio do provedor que está em 17 cidades e conta com 1,6 mil clientes.

INFECÇÕES URINÁRIAS

INTRODUÇÃO
A infecção do trato urinário (ITU) ocorre devido à colonização e multiplicação das bactérias nos rins e nas vias urinárias, e engloba um espectro de condições clínicas e patológicas de várias partes do trato urinário, apresentando uma diversidade de manifestações clínicas, podendo variar desde uma bacteriúria assintomática até um abscesso perirrenal com sepse 1,9.
A instalação da ITU como, também, sua cronificação e recorrência podem ser avaliadas, pela via de infecção, agente infectante e fatores ligados ao hospedeiro. É comum o processo infeccioso originar-se da via ascendente, pela qual as bactérias penetram na uretra, atingem e colonizam a bexiga, sendo eliminadas pela ação do fluxo urinário, como um mecanismo antibacteriano. A maior parte das ITU permanece restrita à bexiga, porém, em alguns casos, o mecanismo valvar é insuficiente ou há algum tipo de obstrução, que permite a ocorrência de refluxo e, dependendo do inóculo e da defesa do hospedeiro, as bactérias podem atingir os rins, resultando no contato com a medula renal, cuja hipertonicidade impede o funcionamento adequado da migração, ocorrendo fagocitose leucocitória, o que facilita o estabelecimento da infecção 1.
Dentre as infecções febris na infância, as infecções bacterianas do trato urinário são as mais freqüentes e as que mais se destacam. Na etiologia destas infecções, as enterobactérias têm um papel importante, principalmente, a espécie Escherichia coli 1. Embora tenha, havido progressos no domínio dos antimicrobianos, tem havido, também, numerosos problemas com organismos resistentes a múltiplas drogas. Para minimizar a resistência bacteriana aos medicamentos, é preciso diagnosticar, avaliar e tratar adequadamente as infecções do trato urinário 9.
CLASSIFICAÇÃO DAS ITUs:
A ITU é classificada como não complicada, quando ocorre em paciente com estrutura e função do trato urinário normais, e é adquirida fora de ambiente hospitalar. As condições que se associam à ITU complicada incluem as de causa obstrutiva (hipertrofia benigna de próstata, tumores, urolitíase, estenose de junção uretero-piélica, corpos estranhos, etc); anátomofuncionais (bexiga neurogênica, refluxo vesico-uretral, rim-espongiomedular, nefrocalcinose, cistos renais, divertículos vesicais); metabólicas (insuficiência renal, diabetes mellitus, transplante renal; uso do cateter de demora ou qualquer tipo de instrumentação e derivações ileais 10.
As infecções agudas do trato urinário podem ser subdivididas em duas categorias anatômicas gerais: infecções do trato inferior (uretrite e cistite) e do trato superior (pielonefrite aguda, prostatite e abscessos intrarenal ou periférico) 11.
O espectro clínico de ITU é muito amplo reunindo diferentes condições:
Cistite aguda: é uma infecção, geralmente, restrita à bexiga acompanhada de sintomas uretrais típicos, como disúria, polaciúria, dor retropúbica e urgência miccional. Quando não tratada adequadamente, pode existir progressão da forma local de infecção urinária (cistite aguda) para a sistêmica (pielonefrite) 2. A urina torna-se escura e fétida, sendo sanguinolenta em 30% dos casos. Detectam-se leucócitos ao exame de urina 11.
Pielonefrite: também denominada de infecção do trato urinário superior ou nefrite intersticial bacteriana, por refletir alterações anatômicas e/ou estruturas renais, decorrentes de um processo inflamatório agudo acometendo o rim e suas estruturas adjacentes 10. Os sintomas desenvolvem-se rapidamente, em alguma horas ou dias, e incluem febre, calafrios, náuseas, vômitos e diarréia. Durante a fase aguda, pode ser demonstrada hematúria. A maioria dos pacientes tem leucocitose significativa e bactérias detectáveis na urina 11.
Bacteriúria assintomática: é definida como a presença superior ou igual a 10 5 unidades formadoras de colônia de bactérias por mililitro de jato médio de urina limpa, miccionada, obtida em duas ocasiões separadas, em pacientes sem sintomatologia urinária 2.
Bacteriúria de baixa contagem: pode refletir: fase precoce de ITU em andamento; diluição urinária devido a maior ingestão de líquidos; crescimento lento de certos uropatógenos; ou síndrome uretral 10.
Síndrome uretral ou Síndrome Piúria-Disúria ou Abacteriúria sintomática: os sintomas de disúria e maior freqüência urinária são exuberantes, mas não se acompanham de urocultura positiva 10.
 
EPIDEMIOLOGIA
A prevalência da ITU é maior nas mulheres em todas as idades, exceto no primeiro ano de vida, quando é mais freqüente em meninos devido à colonização do prepúcio 6. Ocorre entre 1 a 3% das meninas, em idade escolar, e aumentam, acentuadamente a incidência com o início da atividade sexual na adolescência 11.
Entre as mulheres adultas, a incidência e a prevalência da bacterúria estão relacionadas à idade, ao grau de atividade sexual e à forma da contracepção empregada. Aproximadamente 20% das mulheres apresentam pelo menos um episódio de ITU durante suas vidas, que, na maioria, apresenta-se clinicamente como cistite. Cerca de 1% das mulheres entre 15 e 24 anos de idade apresentam bacteriúria assintomática 8.
A maioria das infecções sintomáticas agudas é incomum em homens com menos de 50 anos. Já as assintomáticas, são mais comuns em idosos com taxas de 40 a 50 % de prevalência 11.
 
ETIOLOGIA
As ITU’s são causadas, na sua grande maioria, pelas enterobactérias aeróbias gram-negativas, presente na flora intestinal. Em termos globais, a Escherichia coli é seguramente o patógeno urinário mais comum, responsabilizando-se por 80% das infecções adquiridas na comunidade, seguida por Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae. Nos pacientes hospitalizados, a distribuição dos patógenos é diferente, estando a E. coli responsável por 50%das infecções, seguida por Klebsiella, Providencia, Enterococcus, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa e S. epidemidis 9.

PATOGENIA
As ITUs que acometem homens e crianças, geralmente, estão associadas a alterações anatômicas ou funcionais do trato urinário, o mesmo não acontecendo com o sexo feminino, pois a maior parte das mulheres acometidas é supostamente saudável 6. As infecções podem ocorrer como infecção isolada; apresentar recorrência em intervalos variados, com diferentes organismos que colonizam a vagina e o períneo; apresentar recorrência após o tratamento ou persistir, a despeito do emprego adequado do antimicrobiano. Persistência bacteriana: corresponde a uma infecção inadequadamente tratada ou reinfecção do intróito vaginal. Infecção urinária recorrente: ocorre colonização da uretra e do intróito vaginal com enterobacteriacease oriunda da flor retal. Reinfecção: devido à baixa complacência ao medicamento 7.
Os fatores que predispõem à colonização periuretral por bacilos gram-negativos, permanecem pouco compreendidos, mas alterações na flora vaginal normal por antibióticos, outras infecções genitais ou contraceptivos (especialmente espermicidas) parecem desempenhar papel importante. A perda de lactobacilos produtores de H 2O 2 normalmente da flora vaginal parece facilitar a colonização de E. coli 11.
O desenvolvimento da infecção depende de múltiplos fatores envolvidos na relação bactéria-hospedeiro:
Fatores bacterianos:
Virulência:
- resultado de produtos bacterianos (hemolisinas e proteases);
- fatores aderenciais aos receptores uroteliais.
Fatores não predisponentes do hospedeiro:
- flora bacteriana normal, especialmente os bacilos de Döderlein, compete com os uropatógenos;
- o pH ácido da vagina dificulta a aderência bacteriana;
- a micção é um fator mecânico eficiente na remoção das bactérias que eventualmente penetrem na bexiga;
- a presença de altas concentrações de uréia e ácidos orgânicos, bem como o pH ácido de urina dificultam o crescimento bacteriano;
- a proteína de Tamm-Horsfall, um uromucóide produzido pelo trato urinário, dificulta a aderência bacteriana 6.
Fatores predisponentes do hospedeiro:
- obstrução do trato urinário: a estase urinária leva a condições propícias de proliferação bacteriana e a própria distensão vesical reduz a capacidade bactericida da mucosa;
- o refluxo vesico-uretral : inserção lateral do ureter na bexiga, sem constrição adequada, durante a contração do detrusor, permitindo refluxo de urina quando ocorre a micção e manutenção de posterior volume residual, propício à proliferação de bactérias;
- Cateterização urinária: a presença do cateter na uretra remove os mecanismos de defesa intrínsecos do hospedeiro, tais como: a micção e o eficiente esvaziamento da bexiga 5,10;
- Gravidez: as transformações anatômicas (compressão extrínseca dos ureteres) e fisiológicas (redução da atividade peristáltica provocada pela progesterona) que ocorrem no trato urinário, durante a gravidez, facilitam o desenvolvimento de infecções urinárias 3;
- Diabetes mellitus: não existem evidências de que freqüência de ITU sintomática seja maior em indivíduos diabéticos, quando comparada aos indivíduos normais do mesmo sexo e faixa etária. Porém, certas complicações clínicas, como pielonefrite enfisematosa, abscesso perinéfrico e necrose papilar são muito mais comuns em diabéticos 10;
- Relação sexual e métodos contraceptivos: a uretra feminina parece ser particularmente propensa à colonização por bacilos gram-negativos, devido a sua proximidade do ânus, ao seu comprimento curto e à sua terminação sob lábios vulvais. O intercurso sexual causa a introdução de bactérias dentro da bexiga podendo levar a uma cistite. Além disso, o uso de espermicidas com o diafragma ou um preservativo revestido por espermicida altera, acentuadamente, a flora bacteriana, facilitando a colonização por E. coli 11.
 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Há infecção urinária quando se detectam por volta de 10 5 microorganismos patogênicos na urina, na uretra, bexiga, rins ou na próstata 11. Em relação ao odor da urina, é observado um odor amoniacal, que está presente quando existem bactérias capazes de transformar nitrato em nitrito, tais como Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Morganella morganii, entre outros 4.
Deve-se realizar Urocultura quantitativa, coloração de Gram ou teste diagnóstico rápido (fotometria, bioluminescência) 11. A urocultura deve ser obtida a partir de jato médio de urina, e colhida através de técnicas assépticas, não em vigência de antibioticoterapia, com um intervalo de no mínimo duas horas, após a micção anterior. O diagnóstico por imagem é mais utilizado nos casos de ITU complicada 10. 

PARECE PROFECIA

Frase da filósofa russo-americana Ayn Rand (judia, fugitiva da revolução russa, que chegou aos Estados Unidos na metade da década de 1920), mostrando uma visão com conhecimento de causa:

“Quando você perceber que, para produzir precisa obter a autorização de quem não produz nada; quando comprovar que o dinheiro flui para quem negocia não com bens, mas com favores; quando perceber que muitos ficam ricos pelo suborno e por influência, mais que pelo trabalho; que as leis não nos protegem deles mas, pelo contrário, são eles que estão protegidos de você; quando perceber que a corrupção é recompensada e a honestidade se converte em auto-sacrifício, então poderá afirmar, sem temor de errar, que sua sociedade está condenada,”

SÁBADO TEM AÇÃO SOLIDÁRIA EM BALSAS!

No próximo sábado, 27 de Agosto a partir das 10 horas da manhã, na praça Eloy Coelho (Banco do Brasil), estará acontecendo mais um dia de Acão Solidária, promovido pela Faculdade de Balsas, (UNIBALSAS),onde teremos atendimento gratuito nas diversas áreas:
Saúde: Consultas de vista com agendamento
             Exame de glaucoma
             Teste de glicemia capilar
             Teste de HIV (AIDS)
             Teste de HCV ( Hepatite C)
             Prevenção de diabetes
             Avaliação nutricional básica
             Orientação sobre vacinação
             Caminhão SESI (cozinha Brasil)
Lazer:  Dança,música e recreação
             Biblioteca itinerante
             Manicure e cabelereiro
             Teatro
Justiça:Combate à exploração sexual
             Reclamaçaõ trabalhista
             Distribuição da cartilha Manual do Trabalhador
             Conciliação e Mediação
             Divulgação dos direitos do consumidor
             Prevenção de violencia doméstica
             E para finalizar, às 19 horas teremos o casamento coletivo, onde estarão reunidos dezenas de casais que irão dizer o SIM afim de legalizar sua união.
             Nosso laboratório estará participando do evento com exames de HIV, Hepatite C e Glicemia capilar (Diabetes).
   

O HEMOGRAMA NAS INFECÇÕES ( Parte I )

Autores: Antonio Carlos Lopes e Helena Zerlotti Wolf Grotto Várias alterações hematológicas são observadas nos quadros infecciosos, dependendo do agente etiológico, extensão e local da infecção. As possíveis alterações observadas ao hemograma quanto à composição e morfologia dos leucócitos correspondem à cinética e função das células envolvidas nos processos de defesa contra um determinado agente infeccioso. Assim, os neutrófilos têm ação microbicida importante contra bactérias, enquanto os macrófagos agem contra agentes intracelulares (protozoários e bactérias intracelulares). Os eosinófilos, por sua vez, têm ação citotóxica contra helmintos, e os linfócitos T participam efetivamente da resposta contra agentes intracelulares como vírus, protozoários e bactérias intracelulares. Infecção bacteriana Bactérias intra e extracelulares apresentam formas distintas de resposta imune. Bactérias intracelulares: tendo como exemplos a M. tuberculosis e a M. leprae, é sabido que essas bactérias penetram nos macrófagos e estimulam tanto células TCD4+ como TCD8+. A s células TCD4+ são estimuladas a desenvolver uma resposta do tipo Th1, com secreção de IFN-g que ativará os macrófagos a produzirem óxido nítrico (NO) e, conseqüentemente, destruir a bactéria. Assim, nas infecções por bactérias intracelulares, a neutrofilia não é esperada como regra. Na tuberculose, por exemplo, grandes neutrofilias, caracterizando as chamadas reações leucemóides, são observadas na fase disseminada da doença (tuberculose miliar). No outro extremo, a neutropenia pode se manifestar nos pacientes com esplenomegalia. Nesses casos, em geral, o paciente apresenta anemia e plaquetopenia associadas. A monocitose, por sua vez, é uma manifestação freqüente nos pacientes com tuberculose. Bactérias extracelulares: são responsáveis pela maioria dos casos de infecção bacteriana e suscitam diferentes mecanismos de defesa. Quando as barreiras naturais como pele, mucosas, pH gástrico, etc. são rompidas pelas bactérias, mecanismos imunes inatos e adquiridos são acionados de maneira sincronizada, na tentativa de bloquear a invasão do microrganismo. O início do processo inflamatório se dá pela migração dos neutrófilos e macrófagos ao local da infecção. Essas células vão fagocitar e destruir o organismo invasor, com a ajuda de anticorpos presentes no soro do hospedeiro e do sistema complemento que, entre outras funções, participa do processo de opsonização da bactéria, promovendo a fagocitose pelos neutrófilos e macrófagos. Os neutrófilos são atraídos a passarem do sangue para o local da infecção pela ação de moléculas quimioatraentes e, por possuírem receptores específicos que se ligam à região Fc da imunoglobulina G (Ig G) e proteínas do sistema complemento, ligam-se à superfície bacteriana, facilitando o processo de captação e morte do microrganismo. Ao mesmo tempo, a bactéria e seus produtos são captados pelos macrófagos e outras células apresentadoras de antígenos e são transportadas aos linfonodos, onde as células B são estimuladas para se diferenciarem e produzirem anticorpos que neutralizam as toxinas e promovem uma fagocitose mais eficiente, participando do processo de opsonização. Várias citocinas participam da defesa contra as bactérias, como o TNF-a, IL-1 e IL-6. Elas induzem a febre que inibe a multiplicação bacteriana e aumenta a expressão de moléculas de adesão que facilitam o processo de “rolagem” dos neutrófilos sobre as células endoteliais no local da lesão, com posterior passagem para os tecidos. Além disso, o monócito estimulado pela presença de endotoxinas, libera TNF e IL-1 que atuarão sobre as células endoteliais e fibroblastos. Células endoteliais, fibroblastos e monócitos estimularão a liberação de IL-6 e de fatores de crescimento celulares como CSF-GM, CSF-G e CSF-M, estimulando a leucopoiese. A mobilização intensa dos neutrófilos, inclusive dos estoques medulares na defesa contra as bactérias, explica a freqüência do aparecimento da neutrofilia no hemograma de pacientes infectados por bactérias gram-positivas como penumococos, estafilococos ou estreptococos (Fig. 3.1). Dependendo do grau de estímulo, células mais jovens da série granulocítica podem ser liberadas precocemente da medula óssea, caracterizando o “desvio à esquerda”. Por outro lado, infecções causadas por bactérias gram-negativas, particularmente aquelas que resultam em bacteremia, cursam com neutropenia, provavelmente em decorrência de uma maior aderência dos neutrófilos ao endotélio dos vasos ou uma maior utilização no local da infecção. Algumas infecções bacterianas caracterizam-se pelo acometimento da série vermelha, caracterizada pela presença de processo hemolítico. É o que pode ser observado na infecção pelo Clostridium perfringens, bactéria gram-positiva que produz uma a toxina (lecitinase), que além de ser responsável pela gangrena gasosa e a mionecrose que os pacientes apresentam, tem atividade hemolítica. No hemograma são observadas as características de anemia hemolítica, com presença de esferócitos e hemácias contraídas resultantes da lesão das células pelos produtos da bactéria. Já a anemia hemolítica, associada à infecção pela Mycoplasma pneumoniae, é do tipo auto-imune em que auto-anticorpos frios policlonais, em geral do tipo IgM, que são mais eficientes em fixar o complemento em temperaturas mais baixas, aderem à membrana da hemácia na circulação periférica, destruindo a célula. No hemograma são observados microesferócitos e hemácias policromatófilas e é marcante a presença de grumos de hemácias aglutinadas. O VCM pode apresentar valores falsamente elevados em razão da presença dos grumos de hemácias.

NOVO APARELHO DE RAIO X EM FUNCIONAMENTO

O serviço de Raio X da Clínica Padre Ângelo coloca a partir de hoje em funcionamento seu novo aparelho de Raio X de 300 miliamperes com processadora automática de revelação dos filmes.
Com isso estaremos implementando maior capacidade de atendimento assim como melhor qualidade nos exames solicitados.

HEPATITES

Quem acompanha o quadro do Dr. Drauzio Varella no Fantástico, viu as explicações dadas por ele sobre as hepatites em geral. Aqui em nosso laboratório já estamos realizando os exames de HCV (hepatite C) e HBsAg (hepatite B) em testes rápidos de triagem com resultados no mesmo dia.
Também realizamos os testes de Cocaína e Maconha na urina, Dengue Duo que detecta a doença a partir do primeiro dia dos sintomas e outros testes rápidos com total segurança nos resultados.

Qual o papel de um laboratório de análises clínicas?

Um laboratório de análises clínicas é um auxiliar do médico no diagnóstico final de um paciente. Porém, como já falava um dos mais respeitados médico patologista, com o qual tive o prazer de trabalhar, Dr. Pierre Joseph Godfroid Círiades, "Em análises clínicas nada é absoluto, tudo é relativo".
Pois é, ao contrário da maioria dos exames médicos onde se lê "é isso" ou "não é isso", em análises clínicas tudo pode mudar em questão de horas.Por exemplo, uma criança coleta um hemograma cujo resultado está totalmente alterado e ao repeti-lo no dia seguinte está normal. O que aconteceu? Na maioria das vezes ocorre que a criança em questão estava hiperestressada no momento da primeira coleta e daí as alterações ocorreram em função disso. Noutro caso, uma mulher colhe sangue para um teste de gravidez e o resultado é positivo.Porém ao passar pelo seu médico e fazer um ultrassom se constata que ela não está grávida!Então o laboratório errou?Pode até ser, mas um teste de gravidez positivo não afirma que a cliente está grávida, pois podem ocorrer diversas situações que dão um resultado chamado de "Falso Positivo", desde a ingestão de determinados medicamentos, até um aborto expontâneo imperceptivel até mesmo para a mulher.

Porisso é importante que diante de alterações laboratoriais o médico avalie toda a clínica do paciente, pois é diante da confrontação dos sintomas com os achados laboratoriais que se dará o diagnóstico.Nesse caso específico de resultado falso positivo, cabe ao médico solicitar exames definitivos como a ultrassonografia.
Outra situação que é comum acontecer são resultados alterados de gorduras no sangue ( colesterol, triglicérides), em que o cliente não segue  as regras de jejum de 12 horas, deixar de ingerir alcool nos 2 dias anteriores ao exame ou mesmo comer uma bela feijoada às 18 horas do dia anterior! Tudo isso vai contribuir para resultados elevados dessas gorduras.Pensando em tudo isso segue abaixo orientação para coleta de sangue e material biológico para análises.

Preparo do paciente para coleta de sangue

1) Amostras de sangue devem ser colhidas pela manhã após jejum de 12 horas. Jante
normalmente e depois mantenha-se em jejum até a coleta do sangue. Não é recomendado
 jejum maior que 14 horas.Evite a ingestão de bebidas alcoólicas por 24 horas anterior ao exame.
2) A ingestão de água é permitida assim como de medicamentos de que a pessoa faz uso
rotineiramente. Os nomes desses medicamentos devem ser relatados para o funcionário
do laboratório.

Coleta de urina para exame. (Amostra isolada)
1) Ao levantar pela manhã fazer higiene íntima, lavando os genitais externos
cuidadosamente com água e sabão.
2) Colher a primeira urina da manhã em frasco apropriado para exame de urina. Colher
apenas o jato médio, tomando cuidado de desprezar a urina do início e do fim da micção
na privada.
3) Enviar o material rapidamente ao laboratório.
4) Para mulheres menstruadas: usar tampão vaginal (feito com gaze ou O. B.) colocado
após lavagem cuidadosa para não contaminar urina com sangue.
5) Crianças que necessitam usar coletores de urina deverão colher o material no
laboratório.

Coleta de fezes para parasitológico.
1) Com a pazinha que foi fornecida junto com o coletor, separe uma porção de
fezes e coloque no coletor. Atenção: Não coloque fezes em excesso.
2) Feche novamente o frasco.
3) Colher as fezes em dias alternados quando solicitadas pelo médico. O laboratório não aceita amostras colhidas da mesma evacuação.
4) Se a amostra for colhida a noite, guardar na geladeira e trazer ao laboratório pela
manhã. Se for colhida durante o dia, entregar até as 16 horas do mesmo dia.